TRICARE Prime versus TRICARE Select

A katonai személyzet és családtagjaik egészségügyi ellátása nem terjed ki a médiában, ami azt jelenti, hogy a legtöbb civil nem nagyon tud róla. A katonai családok számára ez egy nagy dolog. Mint a katonai szinte minden más aspektusához hasonlóan, a költségvetési megszorítások azzal fenyegetnek, hogy megváltoztatják a katonai kapcsolatban álló családok egészségbiztosítási helyzetét.

A TRICARE számos család számára előnyös volt, és segíti az egészségügyi kiadások költségvetésen belüli megtartását. A TRICARE két fő tervet kínál 15 különböző tervváltozattal, amelyek biztosítják, hogy olyan tervezési lehetőségeket kínáljanak, amelyeknek pontosan meg kell adni a legjobb és legkedvezőbb egészségügyi ellátást magának és családjának.

A TRICARE Prime és a TRICARE Select két különböző megközelítést kínál az egészségügyi ellátásra. Minden tervnek megvan a maga előnye és hátránya, és a következő összehasonlítás segíthet abban, hogy a legjobb választás a családjához.

TRICARE Prime

Az aktív szolgálati katonai tagoknak és eltartottaknak be kell jelentkezniük a TRICARE Prime-ba. Az aktív kötelességű családok nem fizetnek be beiratkozási díjat, míg nyugdíjasok, családjaik és mások fizetnek egy 289 dollár és 350 dollár közötti beiratkozási díjat és 578 dollárt 700 dollárért a családok számára.

A TRICARE Prime használatával minimálisra tarthatja a lefedettség költségeit, miközben felügyeleti rendszert használ. Önnek nem kell fizetnie (nem fizetendő) vagy levonhatónak, kivéve, ha a szolgáltatási opciót használja. Ebben az esetben egy egyszemélyes levonható $ 300 vagy egy család levonható 600 dollár. Ha aktív vagy, akkor nem fogja tudni használni a szolgáltatási lehetőséget.

Ha a TRICARE Prime használatával ki akarja használni a zsebmentes opciót, akkor a jóváhagyott vagy kijelölt szolgáltatók listájából választhat, hasonlóan a polgári HMO-házirendhez, ahol csak a terv hálózatában lévő szolgáltatókat láthatja. Ha a bázison vagy annak közelében élsz, ez általában a helyi katonai egészségügyi intézethez megy. Ennek a tervnek valamilyen korlátozott lehetősége lesz, különösen akkor, ha Önnek vagy családtagjának speciális orvosi igénye van.

A TRICARE Prime csak a kijelölt elsődleges szolgáltatási területeken kínál hozzáférhetőséget, és megtudhatja, hogy mely területek jogosultak a TRICARE weboldalán a Plan Finder használatával.

Annak érdekében, hogy a nem copay opciót a Prime menüben használhassa, hivatalos referenciára lesz szüksége, ha meg szeretné tekinteni a szakembert vagy más preferált szolgáltatót. Tehát több papírmunkát és feldolgozást kap a Prime-on, de a megtakarítások nagyon megéri a családját. Csak akkor kell előkészítenie magát a gondozás késedelmére, amíg várni kívánja az áttételeket.

Ha azonnali, sürgősségi ellátásra van szüksége, néhány másodpercet el kell töltenie a lehetőségeiről, mielőtt elindítaná az ajtót. Például a TRICARE elválasztja a „sürgősségi” és a „sürgős” gondozást, és a lefedettségi követelmények a terv szerint eltérőek.Az életveszélyes aggodalomra okot adó vészhelyzet meglátogatása csak az esemény utáni hívást indokolja a programvállalkozónak. Alternatívaként a nem életveszélyes, de komoly probléma (például egy törött boka) sürgős ellátásának meglátogatásához áttétel szükséges.

A TRICARE Prime terv a katonai státuszától függően katasztrofális sapkának nevezett költségeket fedi le. Az aktív szolgálati családtagok számára legfeljebb 1000 dollárt fizet, és mindenki más, mint 3000 dollár és 3500 dollár.

TRICARE Select

A TRICARE Select a lehető legnagyobb választási szabadságot és rugalmasságot nyújtja a szolgáltatók számára, de ez további költségeket is tartalmaz. Kiválaszthatja, hogy használjon hálózati szolgáltatót vagy hálózati szolgáltatót, és nem kell átutalást kapnia. Előfordulhat azonban, hogy bizonyos szolgáltatásokhoz engedélyt kell kérnie, éppúgy, mint a többi biztosítási terv esetében.

Be kell jelentkeznie a tervbe, és előfordulhat, hogy bizonyos szolgáltatásokért előre kell fizetnie, majd vissza kell térítenie a követelést. Ha hálózaton belüli szolgáltatót választ, jellemzően az Ön igényeit támasztja alá.

A TRICARE Select nagyszerű lehet, ha a bázison vagy annak közelében él, de nem akarja használni a helyi katonai egészségügyi létesítményeket, vagy ha valaki a saját családjában különleges igényekkel rendelkezik. A TRICARE Standard hálózaton kívüli opciója akkor is hasznos lehet, ha több mint 30 mérföldet él egy katonai egészségügyi létesítménytől, és nem akar nagy távolságokat vezetni, hogy gyermekeit az orvoshoz vezesse. A program az Egyesült Államok minden területén elérhető.

A TRICARE Select-ről éves levonható összeget fizet, azonban az árak továbbra is megfizethetőek a polgári biztosítási opciókhoz képest.

Például az E4 és az alatti, illetve az aktív szolgálatnál vagy az őr / tartaléknál a levonható személy személyenként 50 dollár lehet (de nem lehet több, mint 100 dollár az egész család számára). Az E5 és a feletti egyénenként 150 dollárra számíthat (de nem több, mint 300 $ az egész családra).

Ön is felelős bizonyos szolgáltatások százalékos arányáért vagy részarányáért. Számos megelőző szolgáltatás nem igényel kiegyenlítetlen díjat, azonban elvárható, hogy a 15-től 28 dollárig terjedő hálózaton vagy 20% -tól 25% -ig felelős a hálózaton kívüli szolgáltatói látogatásokért.

Ez a terv ugyanazt a katasztrofális felső határt szabja meg, mint a TRICARE Prime terv.

A megfelelő választás a családod számára

Mindkét terv nagyszerű lehetőségeket kínál az aktív szolgálati katonák és családjaik számára. Állítsa be az egészségügyi ellátás prioritásait, és fontolja meg a hosszú távú szükségleteit, hogy segítse a kutatás irányítását. Mint minden más, az orvosi ellátással kapcsolatos döntés, ügyeljen arra, hogy közvetlenül a biztosítójával kommunikáljon a legfrissebb információkért.