A katonai orvosi ellátás és a TRICARE megértése

Katonai orvostudomány: A státuszuktól függően az aktív szolgálati tagok, a nyugdíjasok, az őr / tagok tagjai, a családtagok és bizonyos veteránok ingyenes vagy kormányzati támogatott orvosi és fogászati ​​ellátást kapnak. Ez az ellátás nagyrészt a TRICARE néven ismert általános program alá tartozik.

1988-tól kezdődően a hadsereg szolgáltatási családokat választott a katonai egészségügyi ellátások igénybevételének módjaival. Öt év sikeres működés és a betegek elégedettségének magas szintje meggyőzte a Védelmi Minisztérium tisztviselőit arról, hogy kiterjesszék és javítsák a katonai orvoslás reformjának (CRI - Champus Reform Initiative) fogalmát, mint országos egységes programot. Az új program, a TRICARE néven ismert, most már teljes körű.

1996-ban a TRICARE / CHAMPUS költségvetés több mint 3,5 milliárd dollár volt, és több mint 20 millió követelés érkezett. Ma a közel 5,5 millió ember jogosult a TRICARE ellátásra.

A TRICARE típusai

A TRICARE első bevezetésekor csak három típus létezett. Az elmúlt évek során több TRICARE egészségügyi tervet választottak ki. Látogasson el a TRICARE weboldalára az összes TRICARE tervről:

• TRICARE Prime
• TRICARE Prime távirányító
• TRICARE Prime Overseas
• TRICARE Prime távoli tengerentúli
• TRICARE Standard és Extra
• TRICARE Standard tengerentúli
• TRICARE for Life
• TRICARE Reserve Select
• TRICARE Nyugdíjas tartalék
• TRICARE Young Adult
• Amerikai Családi Egészségügyi Terv

TRICARE Prime

Ez az opció hasonló a HMO fogalmához. Ez megköveteli, hogy az egyik a programban regisztráljon (az aktív bejegyzés tagjai automatikusan bekerülnek). A TRICARE Prime-ba beiratkozott személyeket egy elsődleges gondozó (PCP) kapja, amely általában a helyi katonai egészségügyi intézmény (bázis kórház).

A szakellátás igénybevételéhez az enrolleeket a PCP-nek kell továbbítania. E program keretében nincs aktív belépési díj vagy költségmegosztás az aktív szolgálati tagok és az aktív szolgálatot teljesítő családtagok számára.

A nyugdíjasok (65 év alatti) és a nyugdíjasok (65 év alatti) családtagjai esetében a TRICARE Prime számára minden évben növekszik a beiratkozási díj. A TRICARE Prime online beiratkozásához kérhet űrlapokat.

A TRICARE Prime egy új lehetősége a Point of Service (POS) regisztrációs lehetőség. Általában a TRICARE Prime alatt a PCP-nek kell továbbítania a PCP-n kívül mástól kapott egészségügyi ellátás visszatérítését. Ha azonban a bejegyzéskor a POS opciót választja, akkor a TRICARE Prime szolgáltatást használhatja, és továbbra is használja az alábbi TRICARE Standard vagy TRICARE Extra opciókat.

TRICARE Standard és Extra

Ez a program nagyobb rugalmasságot biztosít, mint a TRICARE Prime, de további költségeket is eredményezhet. A TRICARE Extra használatához előzetesen nem kell bejelentkeznie. A program keretében Ön meghatalmazott TRICARE szolgáltatót lát el, bemutatja az igazolványát és orvosi ellátást kap.

• A TRICARE meghatalmazott szolgáltatók a katonával szerződést kötöttek a költségeknek a meghatározott összegekre történő korlátozására. A TRICARE Extra alatt az aktív kötelességű családtagok éves levonható (az év minden októberben kezdődik):
• Lásd a költségfrissítések linkjét - TRICARE KÖLTSÉGEK

A nyugdíjasok és a nyugdíjas családtagok (65 év alatti) esetében a program egy kicsit többet fizet, bár az éves levonható összeg megegyezik. Látogasson el a TRICARE Standard és Extra Költségek oldalra az összes költség részleteiért.

A TRICARE Extra alatt az orvosi szolgáltató kitölti az Ön számára a TRICARE igénylési űrlapokat, és a TRICARE részéről közvetlen kifizetést kap. Ön egyszerűen fizeti nekik a költségeit.

TRICARE for Life

Egészen a közelmúltig, amikor egy nyugdíjas vagy nyugdíjas családtag 65 éves korú volt, már nem voltak jogosultak a TRICARE-ra. Ehelyett azt várták, hogy orvosi ellátást kapnak a Medicare rendelkezései szerint. Ez 2001-ben megváltozott a TRICARE for Life (TFL) bevezetésével. Ismét nincs szükség előre bejelentkezésre (kivéve, ha az egyiket be kell jegyezni a Medicare B részébe). Ezen túlmenően az egyetlen díj a program számára a havi Medicare B részdíj. Ebben a programban meghatalmazott Medicare Szolgáltatót láthat, és bemutatja az igazolványát.

A TRICARE ezután a második fizetősé válik, és felveszi a költségeket, amelyeket a Medicare nem fed le.

Bár a Medicare nem fedezi az Egyesült Államok kontinentális részén kívül nyújtott szolgáltatásokat, a külföldön tartózkodó nyugdíjasok továbbra is kihasználhatják a TFL-et, mivel a TRICARE az elsődleges egészségügyi előnyforrássá válik számukra.

Ahogyan az Egyesült Államokban élnek, a tengerentúli nyugdíjasoknak be kell jelentkezniük a Medicare B. részébe. A TRICARE for Life ugyanolyan szintű fedezetet biztosít, mint a 65 év alatti nyugdíjasok, és ugyanazon TRICARE költség részvényekért és levonásokért felelnek, mint a 65 év alatti nyugdíjasok. Mivel a tengerentúlon élő nagyszámú nyugdíjas nem vett részt a B részben, mert a Medicare nem fedezte a külföldön kapott egészségügyi ellátást, néhány katonai kapcsolatban álló szervezet arra törekszik, hogy lemondjon a B részbüntetésről, ami 10 százalékos büntetést jelent a minden évben az egyén jogosult volt a B részre, de nem jelentkezett be.

A művekben azonban jelenleg nincs semmi, ami azt jelzi, hogy egy ilyen lemondás jön.

Gyógyszerészeti ellátások a TRICARE-szal

Számos módja van a vényköteles gyógyszerek TRICARE-n keresztüli betöltésére:

Katonai gyógyszertárak

A katonai kezelési létesítmény (MTF) gyógyszertárában ingyenesen rendelhetünk recepteket (legfeljebb 90 napos ellátásra). Kérjük, vegye figyelembe, hogy nem minden gyógyszer rendelkezésre áll az MTF gyógyszertárakban. Minden létesítménynek meg kell adnia az alapmagban felsorolt ​​gyógyszereket hivatalosan (BCF). Az MTF helyi gyógyszerészeti és gyógyászati ​​bizottságukon keresztül további gyógyszereket adhat a helyi önkormányzatoknak az MTF gondozásának mértéke alapján.

TRICARE Mail Order Pharmacy (TMOP)

A gyógyszert online vagy postai úton rendelheti meg. Legfeljebb 90 napos ellátást kaphat (a legtöbb gyógyszer esetében). Az általános képletköltségek $ 0, míg a márkaformula 20 dollár. A nem formális költség 49 dollár, kivéve, ha orvosi szükséglete van.

Hálózati gyógyszertárak

A TRICARE Gyógyszertár Hálózaton belül a gyógyszertártól 30 napig kapható gyógyszert kaphat. A generikus kiszerelés költsége 10 dollár, és a márkaformuláció ára 24 dollár. A nem formális 50 dollár, ha nincs orvosi szükséglete.

Nem hálózati gyógyszertárak

A nem hálózati gyógyszertárak költségei azon alapulnak, hogy hol vagy, ki vagy, és bizonyos esetekben milyen tervet használ. Előfordulhat, hogy elöl kell fizetnie, és visszatérítési igényt kell benyújtania.

A költségek azonban általában magasabbak lesznek a nem aktív szolgálati kedvezményezettek esetében. Az aktív szolgálati tagok teljes visszatérítést kapnak. A kedvezményezettek teljes részleteit és költségeit a TRICARE receptköltségek weboldalán találja meg.

Active Duty / Reserve fogászati ​​ellátás

• Természetesen az aktív szolgálat fogászati ​​ellátása ingyenes a katonai fogászati ​​klinika segítségével. A TRICARE azonban opcionális fogászati ​​terveket kínál az aktív szolgálatban lévő családtagok és az őrök / rezervátumok és családtagjaik számára. Ezeknek a programoknak havi díjra van szükségük. A programok kifizetik a fogászati ​​ellátás teljes költségét, valamint az egyéb fogászati ​​ellátás költségeit.
• Lásd a jelenlegi fogászati ​​díjakat
• Három különböző fogászati ​​program

VA orvosi ellátás

Minden időkben az emberekbe kerülök, akik úgy vélik, hogy bármely katonai nyugdíjas vagy bármely veterán ingyenes orvosi ellátást kap a Veteránok Adminisztrációjából. Nem igaz. Ahhoz, hogy orvosi segítséget kapjanak a VA-tól, Önnek veteránnak kell lennie (több mint 180 nap katonai szolgálat), tiszteletreméltó mentesítéssel kell rendelkeznie, vagy szolgáltatással összefüggő betegséggel, sérüléssel vagy fogyatékossággal kell rendelkeznie, vagy bizonyos szegénységi tartományba kell esnie.

További információ a VA Medical Care-ről a VA honlapján található.