COBRA - Konszolidált Omnibus költségvetési egyeztetésről szóló törvény

A COBRA az Egyesült Államok törvénye, amely lehetővé teszi, hogy a fedezett munkavállaló és családja folytassa csoportos egészségügyi ellátását, amikor olyan minősítő eseményt szembesül, amely elvesztheti őket. Az e törvény hatálya alá tartozó egyén minősített kedvezményezettként ismert. Az alkalmazottakra vonatkozó minősítő események példái közé tartozik a munka elhagyása vagy kilépése, vagy az órák csökkentése. A törvény lehetővé teszi továbbá, hogy a munkavállaló házastársa és gyermekei folytassák a lefedettséget, ha bármelyik esemény bekövetkezik, vagy ha a fedezett munkavállaló meghal, vagy jogosult a Medicare-re.

Ezenkívül magában foglalja a munkavállaló házastársának védelmét is, ha elveszíti a biztosítási juttatásokat a válás miatt. A 1986-ban elfogadott kongresszusi konferencia a konszolidált Omnibus költségvetési egyeztetésről szóló törvényt képviseli.

Miért kell megértenie az Ön jogait a COBRA alatt

A munkáltató által kínált csoportos egészségbiztosítás megakadályozhatja Önt a pénzügyi romoktól, ha Ön vagy valamelyik eltartottja megbetegszik. Ha elveszíti a munkáját, vagy más esemény fenyegeti a lefedettséget, fontos, hogy tudd a COBRA-ról és arról, hogy hogyan védheti meg Önt. A csoportos egészségbiztosítás a kompenzációs csomag egyik legértékesebb összetevője. Egyes munkáltatók fizetik a teljes prémiumot, de sokan megkövetelik az alkalmazottaknak, hogy fizessenek egy adagot, és néha még az egészet is. Mindenesetre a munkáltatói csoportbiztosítási tervben való részvétel szinte mindig olcsóbb, mint az egyéni egészségbiztosítási kötvény fizetése.

Amikor elhagyod a munkádat, akár lőttek, akár kilépsz, nem kell egészségbiztosítás nélkül menni, mert nem engedhetsz meg magadnak egyéni politikát. Itt jön be a COBRA. Ez lehetővé teszi, hogy továbbra is részt vegyen a munkáltatói csoport egészségbiztosítási tervében azáltal, hogy saját politikájával fizet. Íme néhány válasz néhány kérdésre. Az itt közölt információk általános jellegűek. A cikk vége elmondja, hogy hová menjen további információkért.

Minden csoportbiztosítási terv a COBRA hatálya alá tartozik?

Nem minden csoportterv vonatkozik a COBRA-ra. Csak azok a tervek tarthatók fenn, amelyeket a vállalkozások és az állami vagy helyi önkormányzatok több mint 20 alkalmazottal tartanak fenn. A csoportbiztosítási tervek, amelyeket az Egyesült Államok szövetségi kormánya, az egyházak és egyes egyházi szervezetek biztosítanak munkavállalóik számára, szintén nem tartoznak rá. A szövetségi kormány azonban valami hasonlót kínál munkavállalóinak.

Megvédi Önt és családját a COBRA?

Ha Önnek vagy családjának minősítő rendezvénye van, például valamilyen oknál fogva elveszíti a munkáját, de súlyos vétkességgel jár, kilép a munkájából, vagy a munkáltatója csökkenti az óráit, meghal, vagy Ön és a házastárs válása, ÉS válaszol "igen" -re a következő kérdések bármelyikéhez, valószínűleg jogosultak a COBRA-ra:

• Ön dolgozik egy magánszektorbeli munkáltatónál vagy 20 vagy több alkalmazottal rendelkező állami vagy helyi önkormányzatnál?
• A házastárs vagy szülő magánszektorának vagy az állami vagy önkormányzati munkáltató által biztosított csoportos egészségbiztosítási terv hatálya alá tartozik?
• Volt-e Ön vagy családja egy csoportos egészségügyi tervvel a kvalifikációs esemény előtt?

A COBRA-n keresztül folytatott lefedettség választásának okai

A csoportos egészségbiztosítási ellátások folytatását akkor kell választania, ha:

• A terved jobb, mint más tervek, amelyek rendelkezésre állnak.
• Ön vagy eltartottai nem lesznek fedezet nélkül.
• Ön elégedett a tervével és az egészségügyi szolgáltatókkal.

Az okok, amelyek miatt nem kívánja folytatni a lefedettséget

Ne használd a COBRA-t a lefedettség folytatásához, ha:

• A házastársa vagy más szülője, munkáltatója fedezetet kaphat.
• Jobb tervet talál az Egészségbiztosítási Piacon.

Meg kell jegyeznünk, hogy bár más körülmények között meg kell várni, amíg a nyílt beiratkozási időszak az egészségbiztosítási tervre jelentkezik, a HIPAA, az egészségbiztosítási hordozhatóság és az elszámoltathatóságról szóló törvény lehetőséget biztosít azoknak, akik elvesztették a lefedettségre való jogosultságukat, alkalommal. Ezt nevezik speciális beiratkozásnak.

Mennyit fizetsz a lefedettség folytatásához?

A biztosítási díjakért fizetendő összeg a terv költségétől függ. Nem fizet többet, mint a munkáltató által fizetett összköltség és a munkavállaló ugyanannak a politikának a fizetése (plusz 2% az adminisztratív költségekért).

3 dolog, ami a kvalifikációs esemény után történik

1. A munkáltató köteles az egészségügyi biztosítási tervét a munkaviszony megszűnésétől számított 30 napon belül, óráinak csökkentéséről vagy haláláról értesíteni.
2. Miután megkapta az értesítést, a tervnek a munkáltatótól érkező értesítés kézhezvételétől számított 14 napon belül kell küldeni egy választási értesítést Önnek és más minősített kedvezményezetteknek. Megmagyarázza a jogait, és elmondja, hogyan választhatja tovább a lefedettségét.
3. A választási értesítés kézhezvételének napjától vagy a lefedettség befejezésének időpontjától számított 60 napot választja, hogy folytassa a lefedettségét.

Mennyi ideig lehet folytatni a lefedettséget?

Ön és családja úgy dönthet, hogy legalább 18 hónapig folytatja a biztosítási fedezetet, ha a COBRA-ra jogosult, mert elvesztette vagy kilépett a munkájából. Ha nem fizeti meg a prémiumát, vagy egy másik csoportterv alapján lefedi a lefedettséget, a lefedettség véget ér. Ha a korábbi munkáltatója bármikor nem nyújt csoportos egészségbiztosítási tervet a munkavállalóknak, akkor már nem lesz képes részt venni.

További információ a COBRA-ról

A magánszféra munkáltatóinak dolgozó egyéneknek kapcsolatba kell lépniük az Amerikai Egyesült Államok Munkaügyi Minisztériumának munkatársainak biztonsági szolgálatával. Vagy hívjon ingyenesen (866) 444-3272 vagy látogasson el a http://www.dol.gov/ebsa/contactEBSA/consumerassistance.html webhelyre.

Ha Ön állami vagy helyi önkormányzatnál dolgozik, forduljon a Medicare és Medicaid szolgáltatások központjaihoz:

7500 Biztonsági körút

Mail Stop C1-22-06

Baltimore, MD 21244-1850

Jogi nyilatkozat: A tájékoztatás csak útmutatást, ötleteket és segítséget nyújt. Míg a szerző mindent megtesz, hogy pontos tanácsokat és tájékoztatást nyújtson, ő nem ügyvéd. Ezért a tartalmat nem lehet jogi tanácsként értelmezni. Ellenőrizze az állami forrásokat vagy a jogi tanácsadót, ha kétségei vannak az adott helyzetben.

Forrás:

• Munkaügyi Minisztérium. Gyakran feltett kérdések a COBRA folytatásának egészségügyi lefedettségéről.
• Nolo. Az Ön jogai, amikor elhagyod a munkát.