Mit tartalmaz az ERISA?

Az ERISA az 1974-es munkavállalói nyugdíjjövedelem-biztonsági törvényt jelenti. Ez egy szövetségi törvény, amely sok magánvállalkozóra vonatkozik, de nem mindenre. Az ERISA megértésének legegyszerűbb módja az, hogy a nyugdíjazásra (nyugdíjrendszerek), az egészségügyre és egyéb jóléti juttatási tervekre, köztük az életbiztosításra, a rokkantsági biztosításra és a gyakornoki tervekre vonatkozó minimumszabályokat határozza meg, a munkavállalók védelme érdekében, hanem a munkáltatók védelmére is. Nem követeli meg a munkáltatókat, hogy terveket kínáljanak, hanem fontos normákat állítanak fel a munkáltatók számára.

Ki vezeti az ERISA-t

Az ERISA-t az Munkavállalói Juttatások Biztonsági Igazgatósága (EBSA), az Egyesült Államok Munkaügyi Minisztériuma (DOL) részlege kezeli. Ha panaszai, aggályai és kérdései vannak az ERISA-törvényekkel kapcsolatban, akkor lépjen kapcsolatba a helyi DOL irodával. Sok olyan ügyvéd van, aki szakosodott az ERISA-törvényekre, legyen-e olyan jogi ügye, mint munkavállaló vagy munkáltató, akit meg kell vitatnia.

Az ERISA-törvény betartása

Az ERISA védelmi törvényei csak a magánszféra munkáltatóira (nem kormányzati) vonatkoznak, amelyek a munkáltató által támogatott egészségbiztosítási fedezetet és bizonyos egyéb juttatási terveket kínálnak a munkavállalóknak. Az ERISA nem követeli meg a munkáltatóktól, hogy biztosítsanak semmilyen tervet, sem egészségbiztosítást, sem nyugdíjba vonulást; Az ERISA csak olyan szabályokat állapít meg (minimumszabályok), amelyeket a munkáltató a munkavállalók számára kínál.

Az ERISA korlátai vannak; bonyolult jogterület, ha polgári követelést kell követnie az ERISA munkáltatójával szemben, de még mindig védelmet nyújt az olyan alkalmazottak számára, akiket a tervfiduciók (a terv igazgatásáért pénzügyileg felelős személy) pénzügyi hibás kezelése okozhat..

Például a munkavállaló lehet, hogy beperelheti a terv bizalmát, ha rosszul kezelte a tervet, és veszteséget okozott a munkavállaló (k) számára. Az ERISA-törvények nem vonatkoznak a magántulajdonban lévő egyedi biztosítási kötvényekre vagy juttatásokra.

További olyan szabályokat találhat, amelyek kifejezetten az ERISA által lefedett tervekre irányulnak, a Benefit Claims eljárási rendeletben (29 CFR 2560.503-1) előírtak szerint. Ezek a rendelkezések (és lényegesen megváltoztatják) azt írják elő, hogy az alkalmazottak hogyan állapítják meg a juttatásokat. Ezek a szabványok szabályozzák a követelések, a fellebbezések és a döntések meghozatalának módját, valamint a követelésekkel foglalkozó munkavállalók új közzétételi jogait.

Az ERISA rendelkezései

A TASC, egy jól ismert harmadik fél tervgazdája szerint az ERISA szabályozza és meghatározza a szabványokat és követelményeket a következőkre:

• Magatartás: Az ERISA szabályai szabályozzák a kezelt gondozás (azaz a HMO-k) és más ügynökök magatartását.
• Jelentés és elszámoltathatóság: Az ERISA részletes jelentéstételt és elszámoltathatóságot igényel a szövetségi kormány felé.
• közzétételek: Bizonyos közzétételeket kell biztosítani a résztvevők tervezéséhez (pl. Egy terv összefoglaló, amely egyértelműen felsorolja, milyen előnyöket kínálnak, milyen szabályok vonatkoznak az ilyen előnyök megszerzésére, a terv korlátaira és más iránymutatásokra az előnyök megszerzésére, mint például a műtét előzetes megkeresése a műtét előtt) vagy orvos látogatások);

• Eljárási biztosítékok: Az ERISA megköveteli, hogy írjanak el írásos politikát a követelések benyújtásának módjáról, valamint írásbeli fellebbezési eljárást az elutasított követelésekről. Az ERISA azt is megköveteli (bár a nyelv kissé laza), hogy a fellebbezéseket tisztességes és időben kell végezni.
• Pénzügyi és legjobb érdekek védelme: Az ERISA biztosítékként szolgál annak biztosítására, hogy a terv alapjait a terv tagjainak érdekei szerint védjék és szállítsák. Az ERISA szintén tiltja a hátrányos megkülönböztető gyakorlatokat a minősített személyek számára a terv előnyeinek megszerzésében és gyűjtésében.

Egyéb területek az ERISA alatt

Az ERISA-t úgy módosították, hogy két további területre is kiterjedjen, amelyek kifejezetten az egészségbiztosításra vonatkoznak. Ezek a törvények:

• Az 1985-ös konszolidált Omnibus-költségvetési egyeztetési törvény (COBRA)
• Az 1996. évi egészségbiztosítási hordozhatósági és elszámoltathatósági törvény (HIPAA)